什么是家庭氧疗？

家庭氧疗有多种方式，如长期家庭氧疗、夜间氧疗、短时脉冲氧疗等。不同的疾病需要选择不同的氧疗方式，如严重睡眠呼吸暂停综合征（俗称打鼾）患者可选择夜间氧疗，孕妇、贫血、慢性心衰等患者可选择短时脉冲氧疗，而慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者建议选择长期家庭氧疗。

所有慢阻肺患者都要家庭氧疗吗？

根据慢阻肺基层诊疗指南（2018版），推荐有以下任一项的慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗：

①动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%，有或无高碳酸血症；PaO2需要去医院抽动脉血获得，SaO2通过指脉氧仪即可获得。

②Pa02为55～60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。

所以，并不是所有的慢阻肺患者都需要家庭氧疗，开始氧疗之前应听取专业医生的意见。

家庭氧疗操作方法

吸氧前用棉签蘸清水清洁吸氧者鼻孔，注意不要把棉签掉在鼻孔内。

一定要先调好流量再使用。购买制氧机者使用前应仔细阅读说明书后再使用。

合理选择吸氧时间：对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常的患者，注意控制氧气流量一般为每分钟1～2升，因为高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺气肿患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病；对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气短”的不适感。

注意用氧安全。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸，故氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米。

氧气瓶内氧气不能用尽，一般需留1千帕，以防再次充气时灰尘杂质等进入瓶内引起爆炸。

鼻塞、面罩、湿化瓶等均应定期消毒。

家庭氧疗的作用

减轻低氧血症：当PaO2达到60mmHg以上，SaO2达到85%～90%，基本上可以满足组织代谢的需要。

缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。

吸氧可以缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。

改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生活质量。

改善慢阻肺患者预后，延长生命。

减少住院次数，节约医疗费用。

如何保证用氧安全？

氧气是易燃易爆物品，用氧一定要注意防火防热。氧气瓶应放置在阴凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米；在搬运时要避免倾倒及碰撞，以防爆炸。制氧机应放置在宽敞通风处，严格遵守操作规程，切实做好“四防”，即防火、防震、防油、防热，以免发生火灾等危险，同期做好清洁工作，确保用氧卫生。