患者张先生于一年前因腰痛不适前往当地医院完善相关检查后诊断为腰椎峡部裂。该病是一种常见的脊柱外科疾病，发病可能与先天发育、后天劳损或外伤密切相关。随着病程的发展，可能会逐渐出现椎体滑脱、腰椎生理曲度改变、椎间盘退行性改变、峡部骨赘假关节及疤痕化形成，造成慢性腰背痛、双下肢神经症状。

目前针对这类疾病进行脊柱的椎体间融合手术虽然固定效果明确，但是放弃了责任椎下方的椎间盘的功能，影响腰椎的运动功能，并且容易造成临近节段腰椎退变的相关继发问题，因此患者迟迟无法决定进行手术治疗。近日，饱受腰椎疾患困扰的张先生慕名前来新疆医科大学第六附属医院脊柱外三科就诊，科室完善相关检查后明确诊断：腰2椎体右侧峡部断裂，腰3椎体双侧峡部断裂。目前患者峡部断裂导致的椎间盘退变较轻，若继续保守观察，患者后期发生腰椎滑脱、椎间盘退行性改变可能性非常大，并且患者将继续遭受腰背部疼痛的困扰。“如何以最小的代价解决腰椎峡部裂？”张先生向医生提出了手术需求。

术前影像资料

常规手术创伤较大，损失患者病变节段的活动度，破坏了脊柱的运动功能，而且后期临近节段退变、椎间盘突出不可避免。针对患者病情，科室团队反复讨论，经与患者及家属充分沟通同意后，最终确定手术方案：UBE镜下腰椎峡部修复非融合固定手术。

该术式的优点是可以最大程度地保留脊柱相关节段的解剖结构和功能，而且减少临近节段的椎间盘的压力负荷，防止临近节段退变。后期待峡部植骨融合成功后，可以去除椎弓根钉棒系统和棘突间固定系统，从而释放脊柱的运动功能。既往大多数手术选择为常规开放，但对肌肉损伤较大，后期肌肉萎缩可能导致患者慢性腰痛症状，故采用UBE镜下手术，尽可能在不影响手术效果的同时最大限度减少对肌肉和韧带的损害。 

术中磨除部位

术中全可视镜下植骨

经过精心的术前准备，手术如期进行。术中，在宋兴华教授主导下，对椎弓根峡部断裂区增生的疤痕组织进行彻底清除，用枪钳对断端两侧进行彻底清理，使用磨钻磨除硬化骨区域，然后填充同种异体骨成分，手术顺利完成，术后第一天患者即可下地活动。

术后影像资料

术后二维重建（标注部位为植骨区域）