保膝”手术近年在国内开展的如火如荼，受到关节外科医生和患者的青睐；所谓“保膝”即通过外科手段以最少的干预、尽可能保留膝关节的自然功能。单髁置换手术是保膝手术的一部分，临床上操作最多是膝关节内侧单髁置换手术，外侧单髁置换手术比例不超过10%。

1.膝关节的疼痛为什么大多都在膝关节内侧？

因为内侧是主要的磨损区域。人从爬行动物进化到直立行走动物后，膝关节膝伸直后其解剖结构也在进化，胫骨平台内侧偏前的部分和股骨的远端成为承载体重最主要的负重区，最容易磨损的区域。人类行走时，身体重心位于身体中央，在膝关节上产生内收力矩，造成内侧负重为主。正常力线下，膝关节内侧间室的软骨负重是外侧的1.5倍，若膝关节存在内翻，即使程度轻微，也会造成膝关节内侧间室负重区的过度负荷，导致半月板的慢性损伤和软骨磨损。

前内侧骨性关节炎

2. 是不是所有患者都可进行单髁置换手术？

把握手术适应症是术后疗效的保证，这需要专业的关节外科医师进行详细评估。针对主要人群：膝关节前内侧骨关节炎患者；同时要求无明显关节外畸形，关节内畸形重，软骨磨损严重-达到骨磨骨的状态。膝关节内环境要求：前后交叉韧带正常、外侧股骨及胫骨侧软骨正常，除外髌骨外侧半脱位和髌股关节呈现沟槽样改变。如果出现多间室病变，类风湿患者、其他炎症或者创伤术后患者单髁置换是不能解决问题的。

3. 单髁置换的优势有哪些？

单髁置换优非常势明显：术后本体感觉好、活动度更好、步态更正常、保留了骨量、前后交叉韧带的保留更好的恢复了膝关节的运动学功能、严重并发症和死亡率更低、不需要输血、术后恢复快；符合现代外科术后快速康复的要求。

单髁表面置换术

4. 年龄大了还能做单髁置换手术吗？

病人常说我年纪大了，不做手术、只要解决疼痛问题就可以了。看似简单的诉求其实是对医生提出很高的要求。如果到了膝关节退变的终末期，外科手术是很好的选择。鉴于单髁置换的优势，只要满足单髁置换的要求，年龄不是问题。国内外文献已经充分表明，对高龄患者完善术前详细检查及评估，把内科疾患风险降到最低，手术完全能做，加上高龄患者社会生活需求低，术后效果往往更满意。

术前

术后