近日，新疆医科大学第六附属医院普外科孙昕博士团队成功完成一例“教科书式”左上腹脏器联合切除术，让一名高龄局部晚期胰腺肿瘤患者从绝望中获得新生，患者术后恢复满意，目前已经痊愈出院。据悉，此例患者是近年来接受该术式年龄最大者。

患者及其家属为表达感激之情，向普外科赠送写有“医德高尚、医术精湛、救死扶伤、尽心尽责”的牌匾。

八十岁的刘老先生在三个月前突然出现左侧肩背部位胀痛症状，进食少量食物就有明显的饱腹感。三个月以来，他宁可独自忍痛也不愿麻烦子女，直到被细心的子女察觉后，将他送往当地医院就医，经检查诊断为“胰腺体尾部巨大肿瘤”，肿瘤组织呈浸润性生长，侵犯毗邻的胃体、脾脏、左肾、左肾上腺、左侧膈肌，当地医院建议患者转诊到上级医院就诊。

患者辗转多地知名三甲医院，却均被告知手术难度极大，无法收治，建议转为化疗甚至姑息治疗、带瘤生存，患者及家属失望至极。一次偶然的机会，刘老先生从一位病友口中听到我院普外科在诊治消化道肿瘤方面具有丰富经验和良好口碑，于是和家属抱着“最后一根救命稻草”的心态前来就诊。

考虑到患者病情的复杂性和严重性，普外科主任孙昕博士、副主任杨东鹰立即组织科室团队详细查阅患者病情和检查结果，秉承“以患者为中心”的服务理念召开多学科联合会诊，经过缜密分析研究，专家们一致认为该患者尚有外科手术的机会。

入院后，通过完善相关检查，发现患者胰腺肿瘤除局部浸润严重外，肝脏和腹膜均未发现转移，针对目前肿瘤进展情况，病期诊断为T3N2M0。主管医师杨秀笠介绍：“根据患者目前情况，结合国内外外科治疗理念和团队既往治疗经验，当下最佳治疗方法是手术切除肿物及受到浸润的脏器。”

由于患者既往有慢阻肺、冠心病等基础疾病，加之长期摄食不足合并中度营养障碍，入院当日便为其进行专业系统的呼吸训练，以及围手术期脏器功能维护和营养支持。术前，孙昕博士团队与放射影像科医师反复阅片，讨论分析患者病情，研究制定手术方案，与患者及其家属详细交代病情、充分说明手术风险后，患者及其家属一致同意接受手术。

经过院内多次多学科讨论评估后，手术于入院第九天实施。术中，由孙昕博士主刀、杨东鹰副主任第一助手，在手术室麻醉科配合下，按照既定方案顺利完成左上腹脏器联合切除术（包括胰腺体尾部、脾脏、胃体大弯侧及胃底、横结肠左半系膜、左肾上腺、左肾、左侧部分膈肌），手术历时6小时，出血约150ml。

术后，孙昕博士团队为患者制定了详细的康复临床路径，包括离床时间、进食时间、引流管的观察指标及拔除时间等诸多精细项目，术后第二日，患者便可少量进水、下床活动。经过严格的饮食管理和康复指导，患者于术后第八天拆线。各项术前异常指标基本恢复正常，术前症状完全消失，满足教科书式结局，术后第十一天痊愈出院。

因胃癌广泛浸润也接受了左上腹脏器联合切除的病友与刘老先生合影留念。

多脏器联合切除目前仍是局部晚期肿瘤治疗的必要手段，有时可能是延长患者生命的唯一治疗方法。因手术操作难度极大，术前需仔细综合评估患者的肿瘤进展及全身状态。与时俱进的诊疗理念，适应症的严格把控和熟练的外科技术是手术安全的基石。

科普知识

■左上腹脏器：指胃、脾脏、肝左外侧叶、横结肠、胰腺体尾部、左肾上腺、左肾等脏器。其中胃、横结肠、胰腺为常见肿瘤好发器官。

■左上腹脏器全切术：当肿瘤发生于左上腹某一脏器，局部浸润累及周围多个器官，甚至左上腹所有脏器时，实施的脏器联合切除术。该术式最早由日本医师梶谷氏在治疗胃硬癌时开发推广使用，在国内应用相对较少。

■教科书式结局：国际上作为评估复杂外科手术的综合质量指标。2020年，Ann Surg报道了胰腺癌手术的教科书式结局，教科书式结局是国际公认的胰腺癌手术的质量评估系统，其定义包含6个独立的单并发症参数［无胰瘘、无胆瘘、无术后腹腔出血（均为ISGPS B、C级）、无严重术后并发症（Clavien-Dindo并发症分级系统≥Ⅲ级）、无出院后30 d内再入院、无院内或术后30 d内死亡］。