近日，新疆医科大学第六附属医院放射影像科介入组成功为一名左下肢深静脉血栓伴髂静脉压迫综合征患者实施一站式介入手术治疗，在医护人员的精心医治和悉心护理之下，患者术后恢复良好，康复出院。

典型病例回顾

一名67岁女性因突发左腿肿胀疼痛一天前来我院就诊，经普外科与放射影像科介入组专家认真询问病史，仔细体格检查可见，患者表情痛苦，整条左腿明显肿胀、肌张力高、皮肤呈暗红色，左侧股动脉及足背动脉搏动减弱，双侧大腿周径相差9cm、小腿周径相差6cm。结合患者下肢、腹部大血管超声检查及CT下肢静脉造影检查，诊断为左侧髂静脉压迫综合征，左髂静脉血栓，下肢股静脉、腘静脉血栓。根据患者病情，单纯的抗凝治疗、溶栓治疗已经不能取得满意效果，若不及时处理，可能出现股青肿或股白肿等严重并发症，必须尽快急诊手术。

征得患者及其家属同意，做好充分术前准备，放射影像科主任、主任医师张锐及主治医师曹秀峰急诊为患者实施下肢静脉造影和髂静脉造影，发现左侧髂总静脉开口处有明显狭窄，进一步明确了血栓部位、范围、程度。随后，给予下腔静脉滤器置入术，拦截有可能脱落的下肢深静脉血栓。接着，实施左侧髂静脉、股静脉、腘静脉导管接触性溶栓术、取栓术、血管成形术。最后于左侧髂总静脉狭窄处置入一枚支架。

术后造影可见患者左侧下肢血栓消失、狭窄消失、血流通畅，患者自觉肿胀疼痛症状消失。术后三天，分别测量双侧大腿、小腿周径相差均小于1cm，患者获得满意疗效，好转出院。

张锐主任医师表示：“介入疗法直接作用于病变部位，既避免了静脉腔被动脉和腰骶椎压迫，同时，通过扩张管腔解除了腔内异常结构引起的狭窄。与髂静脉切开成形术、右髂动脉移位术、静脉旁路转流术等相比，介入疗法对该综合征在缓解率、改善率、通畅率方面具有更好疗效，更加符合正常人体解剖及生理特点。此外，一站式介入手术能够有效缩短手术时间和住院周期，极大的提高了患者的舒适度。”

髂静脉压迫综合征

髂静脉压迫综合征：是指髂静脉受压和（或）存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，也是下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，同时是继发髂-股静脉血栓的重要潜在因素。

髂静脉受压在成人中的发生率约为20%，一般在髂股静脉血栓形成后才得以诊断。如果在发生髂股静脉血栓之前能得到及时诊断，了解髂静脉狭窄程度、血流受阻情况、血液流变学及血流动力学特点，并适时给予纠正和治疗，可以大大减少髂股静脉血栓形成及后期并发症的发生。

髂静脉压迫综合征病因

髂静脉压迫综合征多由左髂总静脉受到右髂总动脉和第5腰椎机械压迫引起，可导致同侧肢体静脉回流障碍和静脉高压，出现肢体肿胀、静脉曲张及溃疡等一系列静脉瓣膜功能不全症状，严重者易并发急性下肢深静脉血栓。