近日，新疆医科大学第六附属医院神经外科团队在中组部第十一批援疆干部、副主任付超的带领下，顺利完成疆内首例同期“一站式”颈内动脉次全闭塞开通术和脑动脉瘤栓塞术，该术式的成功开展标志着我院神经外科在脑血管微创介入治疗领域达到新的高度和水平。

61岁的张先生因急性脑梗塞在其所在地医院接受治疗，经DSA检查提示左侧颈内动脉眼段动脉瘤、右侧颈内动脉次全闭塞、左侧椎动脉起始部重度狭窄、右侧椎动脉闭塞。由于病情复杂，手术风险较高、难度较大，当地医院建议其到上级医院进行进一步咨询与治疗。

“一次偶然机会，我和家人得知新疆医科大学第六附属医院来了一名吉林大学白求恩第三医院神经外科的援疆专家，所以我们专程过来看病。”张先生说道。

 付超副主任医师接诊后，经询问病史、初步检查和阅读影像学资料后发现，该名患者向大脑供血的4根动脉血管均有不同程度的病变，其中左侧椎动脉为主供血动脉，虽有重度狭窄，但在其所在地医院已经成功进行支架手术，故右侧椎动脉闭塞暂不需要治疗。右侧颈内动脉次全闭塞，考虑为此次发病的主要原因。左侧颈内动脉眼段动脉瘤朝血流方向上壁生长, 形态不规则，同时因对侧颈内动脉闭塞导致该侧颈内动脉血流负荷增加，动脉瘤预期增长和破裂风险较高。

手术治疗方案分为两种：第一种是分期手术，即一期实施右侧颈内动脉次全闭塞介入开通术，二期实施左侧动脉瘤栓塞术；第二种是同期手术，即在一台手术中同时实施右侧颈内动脉次全闭塞介入开通术和左侧动脉瘤栓塞术。

分期手术相对安全，但是患者需要经历两次手术，住院时间长、花费高；同期手术风险相对分期手术较高，但是一次手术能够解决两个问题，住院时间短、花费低、痛苦少、性价比高。经与患者及其家属充分沟通后，最终选择同期开展“一站式”手术。

付超副主任介绍：“同期手术会面临一些风险，例如，如果右侧颈内动脉次全闭塞开通后发生高灌注出血，恰巧动脉瘤需要支架辅助弹簧圈栓塞，前者因出血不能使用抗血小板药物，而后者为防止支架内血栓形成需要抗血小板治疗，两者相悖就骑虎难下了。此外，如果术中动脉瘤破裂出血，脑血管痉挛将进一步加重患侧脑组织缺血而导致病情恶化。”

为保障手术顺利进行，神经外科组织多次科内术前讨论，对手术风险、并发症、预后等进行了全面详细的评估，并制定了科学的手术方案和周密的应急预案。

手术如期进行，手术团队由副主任医师付超、主治医师冀琨、医师木扎帕尔·阿不力克木、艾则买提·牙库甫组成，手术室、麻醉科医护人员密切配合。

首先，在局麻下实施右侧颈内动脉次全闭塞开通术，伴随着导丝、导管和球囊在付超副主任医师手中一系列细致、精准的操作，右侧颈内动脉成功开通。观察半个小时后，患者无明显不适。随后，在全麻下实施左侧颈内动脉瘤栓塞术，术中，在导丝的引导下穿入微导管，使其进入动脉瘤内。再通过微导管向动脉瘤内送入“弹簧圈”，这个过程犹如“春蚕吐丝”。最终，瘤体致密填塞、瘤颈充分覆盖，没有使用支架，实现了动脉瘤“裸栓”治疗。术后，患者状态良好，没有神经功能障碍，两天后便顺利出院了。

“手术难的不是技术，而是治疗策略的制定，以及对手术风险的预判和把控。虽然同期治疗，我们承受了一定的压力和挑战，但是患者及其家属的信任以及扎实的基础知识和专业技术是我们的勇气和底气。”

“发挥自身医学所长，践行援疆初衷，切实为新疆患者解除病痛是我的责任，也是我的价值体现。看到患者健康出院，我感到所有的付出都是值得的。”付超副主任医师表示。

神经外科特色诊疗

神经外科现已开展各类型神经外科手术，包括显微镜下脑血肿清除术、微创血肿腔钻孔引流术、脑与脊髓肿瘤切除术、脑血管疾病神经介入手术（颅内外动脉急性闭塞机械取栓术、颅内外动脉狭窄支架/球囊成形术、颅内外动脉慢性闭塞再通术、脑动脉瘤栓塞术、脑血管造影术等）、脑挫裂伤清除术、去骨瓣减压术、颅骨缺损钛板修补术等。

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