布鲁氏菌病又名波状热,是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染病。临床上以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大等为特征。
流行特点:
传染源主要是羊、猪、牛。人因食用被细菌污染的食物(如生乳、生肉、酸乳等),或接触病畜及其分泌物,病原体经皮肤和黏膜进入人体而引起传染。男女均可发病,春末夏初及秋季为多发季节。
临床表现:
潜伏期:1~3周(3天至数月),病程可分为急性期和慢性期。
急性期病程一般在3个月内。起病较缓,体温呈逐日上升,达到高峰后以不同的热型持续1至数周,体温逐渐下降;间隔数日至数周,再次出现此种热型。如此反复发作,故称波状热。但是,目前典型的波状热已不多见。患者高热时可无明显不适,但体温下降后自觉症状加重,这种发热与其他症状相矛盾的现象为该病所特有。
慢性期病程一般在1年以上。可有低热、乏力、夜汗,不少病人主要表现为固定而又顽固的肌肉或关节疼痛,多为1~2个大关节,以膝、腰、低、髓、肩关节等为多见。
诊断:
根据流行地区、发病季节,与病畜接触史或食用病死的牛羊肉或生饮牛羊奶,结合临床发病特点、游走性关节痛、肝脾及淋巴结肿大等,可作出诊断。必要时做细菌培养和血清学检查可确定诊断。
防治措施:
1.发现病人,立即送院隔离治疗,病畜则应请兽医处理。对其污染场所和物品要予以彻底消毒。
2.加强畜产品的卫生监督,不食用病畜肉类及乳品。牛羊乳及其制品必须煮沸,肉类必须煮熟,方可食用。
3.做好职业和个人防护,如工作时穿工作服,戴口罩、手套,且不进食、不吸烟,工作后及进食前要洗手。部队进入疫区时和对高危人群,应进行布鲁氏菌活菌苗预防接种。
4.急性期病人应卧床休息,给予对症处理。病原治疗以抗菌为主,如四环素类,氨基糖苔类及利福平等疗效较好,一般采用联合用药和多疗程疗法。
5.对慢性期的治疗较为复杂,如有急性发作或细菌培养阳性者,仍需病原治疗。平时可采用菌苗脱敏疗法等。