01什么是慢性阻塞性肺病？

■既往定义：

一组以气流受限为特征的肺部疾病

气流受限不完全可逆

呈进行性发展

主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。

■最新GOLD2023对慢阻肺的定义：

慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征，是由于气道异常（支气管炎，细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性（常为进展性）气流阻塞。

02慢阻肺有哪些症状？

慢性咳嗽

咳痰                                      

气短或呼吸困难

喘息和胸闷

其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等，合并感染时可咯血痰或者咯血。

03慢阻肺的病因有哪些？

职业粉尘和化学物质

空气污染

感染因素

蛋白酶-抗蛋白酶失衡

氧化应激

吸烟，重要的发病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，慢阻肺患病率越高，我国约70%的慢阻肺由吸烟引起。被动吸烟发展为慢阻肺可能性也很大，对于儿童与长期暴露人群更是如此；根据调查显示，被动吸烟导致成人慢阻肺发病率危险性增加10%-43%。

04吸烟对肺部的影响：

尼古丁、焦油、一氧化碳等有毒物质可以损伤气道上皮细胞，使支气管粘膜纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能，导致气道净化功能下降；同时，刺激粘膜下感受器，粘膜下腺体增生、肥大，黏液分泌增多，气道阻力增加，容易阻塞细支气管。所以，常吸烟的人往往会出现咳嗽、多痰等症状。

05如何预防慢阻肺？

■戒烟：戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢性阻塞性肺疾病的发生和发展。烟草中的焦油尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降；促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多；刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩；气道阻力增加；使氧自由基增多，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

■减少有害气体或有害颗粒吸入：空气污染大量有害气体如二氧化硫、二氧化碳氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降、黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。

■积极防治呼吸系统感染：病毒、支原体、细菌等感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展重要原因之一。这些感染因素同样造成气管、支气管粘膜的损伤和慢性气道炎症。