髋关节翻修最大的难度在于髋臼侧重建。髋臼侧骨量薄弱，髋臼侧重建在确定正确旋转中心位置的同时还要兼顾髋臼杯的初始稳定性与活动界面的外展角及前倾角，髋关节翻修病例通常还存在髋臼骨量的缺损与骨质下降，因此如何在翻修术中实现假体的初始稳定，同时解剖重建旋转中心活动界面的外展角及前倾角，是在髋臼缺损情况下臼杯重建能够获得接近于初次置换效果的关键。

既往的研究中髋关节翻修重建髋臼骨质缺损的方法有骨水泥填充、自体或异体骨植骨技术、Jumbo⁃Cup技术和金属补块填充等。然而骨水泥填充骨缺损的中远期随访失败率较高；自体骨移植在供区易出现感染、疼痛、血肿和疤痕。异体骨移植存在诱发宿主免疫反应的问题，移植骨的过度吸收或骨不连、骨折和深部感染等风险。Jumbo⁃Cup 技术的初始稳定性会受到髋臼环严重骨缺失的影响。采用Augment等金属补块对缺损区域进行填充：补块与臼杯之间微动界面加大，可能会增加假体早期松动的风险，操作复杂，对术者的技术要求较高。

3D打印金属钽块等技术已在复杂髋臼缺损的重建中占有一席之地。钽金属具有良好的生物相容性和优异的力学性能过调节多孔结构的设计参数可以制备弹性模量介于松质骨和皮质骨之间的植入假体避免应力遮挡，高摩擦系数可提高植入体的初期稳定性，而通过仿骨小梁结构设计可诱导新生骨组织长。金属钽块具有高生物相容性、使用方便、长期稳定性好等特点，临床有效证据越来越多，正在逐步替代植骨。

3D打印多孔金属结合髋臼双动头重建系统（hip dual⁃mobility revision，HDR）在严重的髋关节翻修髋臼结构性缺损病例的应用，可以同时解决臼杯初始稳定性与活动界面的外展角、前倾角不能兼顾的问题。

HDR重建系统在快速康复中的优势体现在以下几点：①3D打印多孔金属外杯的放置只根据最大宿主骨覆盖和初始稳定性；②允许在残存的髂骨、耻骨和坐骨上通过多枚螺钉固定；③聚乙烯内杯通过骨水泥固定于外杯可以调整至安全的前倾和外展角度；④适配直径36 mm的双动股骨球头，实现翻修重建髋关节的多维度稳定。目前我院关节外科已将3D打印多孔钽金属结合HDR系统在复杂的髋关节翻修术中取得了良好的治疗效果。

 术前骨盆x线片   

 术后骨盆x线片