小脑出血是一种神经外科危急重症，该病起病急、进展快，可在短时间内导致脑疝，继而出现意识障碍、呼吸停止，甚至心跳骤停。如果不及时手术干预，患者致死、致残率极高。一般血肿量大于10ml时，就表明具有手术指征。后颅窝血肿清除术是治疗小脑出血的一种手术方式，可有效、迅速地降低颅内压，缓解脑干受压，解除受阻的脑脊液循环通路，降低死亡率。

小脑出血伴脑疝命悬一线 神经外科联合多学科会诊

近日，新疆医科大学第六附属医院神经外科联合多学科成功救治一名小脑出血伴脑疝的患者。60岁的唐某从四川来到乌鲁木齐探亲，因“突发意识不清2小时”被紧急送往我院，急诊科立即启动绿色通道对其进行救治。头颅CT平扫显示左侧小脑半球出血，血肿量大约12ml。随后患者突发呼吸骤停，紧急给予气管插管及呼吸机辅助呼吸。

术前影像资料

神经外科副主任付超(援疆干部)、神经内科二组主任医师杨清、重症医学科主治医师贾萌会诊后一致认为患者中度昏迷，无自主呼吸，结合影像学检查诊断为小脑出血、脑疝。病人生命垂危，保守治疗死亡率极高，迅速开颅清除血肿是其唯一的生机。

只要有一线希望 就要尽全力争取

患者家属远在四川，付超通过电话向患者家属介绍病情和治疗方案等，由于事发突然，起初家属犹豫不决，但是经过付超耐心细致地讲解后，患者家属表示信任并同意手术治疗。显微镜下小骨窗血肿清除术是一种微创手术，可以迅速直达血肿腔，并对正常脑组织骚扰轻微，具有创伤小、失血少、止血彻底、无需输血、术后恢复快等优势。

术中，付超在神经外科主治医师冀琨、医师艾则买提·牙库甫和木扎帕尔·阿不力克木的协助下，按照既定方案实施显微镜下小骨窗后颅窝血肿清除术。无影灯下，争分夺秒的生命救援在紧张的气氛中有条不紊地展开。最终，在手术室麻醉科医护人员的密切配合下，手术顺利完成。操作过程中，付超毫无保留地向手术团队详细讲解手术要点和注意事项。

术后影像资料

术后，患者转入重症医学科继续治疗。付超团队与重症医学科副主任郑军、副主任李金梁(援疆干部)、主治医师贾萌等，针对患者制定了个体化治疗方案。术后第一天，患者意识、自主呼吸恢复，复查头颅CT平扫显示小脑血肿基本清除。“只要有一线希望，就要尽全力争取。挽救一条生命就是挽救一个家庭，事实证明这样的选择是正确的。”付超说道。

术后多学科协作 全程精细化治疗

治疗过程中，患者出现肺部感染、电解质紊乱、低蛋白血症等脑出血常见并发症，重症医学科和神经外科每日组织联合查房，针对出现的病情变化进行会诊、讨论，并给予及时有效的处置。在多学科协作的全程精细化治疗下，患者唐某的病情逐渐好转。于术后一周，由重症医学科转入神经外科继续巩固治疗。目前患者病情平稳，开始接受康复治疗。

危急重症的救治能力是医院综合实力和整体水平的体现。该患者的成功救治是神经外科、重症医学科、急诊科、神经内科二组、手术室麻醉科等多学科快速反应、密切协作的结果。在今后的工作中，神经外科将持续提升科室的综合实力，不断加强多学科协同诊疗，提升急危重症救治能力，为医院高质量发展贡献“神外人”的力量。