古语有云：“人老腿先老，树老根先枯。”它反映了生命不可避免的衰老过程。作为人类衰老的“先兆”，腿有着巨大的健康价值和意义。日常生活中保持腿部健康，可降低相关疾病风险。

全身关节这么多，为什么偏偏膝关节最容易发生病变？

■人的上肢基本不负重，所以肩、肘、腕发生关节炎的几率很小。

■关节的负重状态就像一辆货车，在满载甚至超载的情况下，其“轮胎”及“轮轴”的磨损要快得多，所以下肢关节磨损比上肢关节磨损快。

■在下肢关节中，髋关节和踝关节都是半包围结构，相互嵌合，其骨头的稳定性较好。而膝关节几乎是两个平面贴在一起，单靠骨头几乎没有稳定性，其稳定性依靠关节内外的韧带和肌肉。除非韧带损伤，其稳定作用一般变化不大。人和人之间最容易出现差别的是肌肉力量，肌肉力量差的人，膝关节稳定性就差。关节就像轴承，如果其稳定性差，不能在正常轨道下转动，而是在左右晃动下转动，势必加速其磨损。

膝关节骨性关节炎如何分期？

根据临床表现、症状和影像学表现等，一般分四期，分别是初期、早期、中期和晚期，各期表现如下：

■初期的主要临床表现是偶尔出现膝关节疼痛，可以正常进行日常活动。在影像学的表现是可以看到关节周围长了一些轻微的骨赘，但关节间隙没有出现明显受限。

■早期疼痛会经常出现，日常活动基本不受影响，经常在起立、下蹲，或上下楼梯时出现疼痛，活动轻微受限。这时影像学的表现是关节周围的骨赘进一步明显，但没有累及关节间隙，骨赘变得更多、更大了。

■中期会经常出现膝关节的严重疼痛，日常活动因为疼痛而受到限制，在影像学上的表现是关节周围的骨质增生比较明显。另外，关节间隙也出现了一定的狭窄，但关节间隙依旧存在。

■晚期主要临床表现是膝关节疼痛非常严重，日常活动严重受限，影像学的表现是关节周围骨刺特别明显，关节间隙基本消失，软骨下骨硬化。

骨关节炎总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。目前，膝骨关节炎阶梯化治疗是骨关节炎最常用的治疗理念。

什么是膝骨性关节炎阶梯化治疗？

综合评估患者病情的严重程度、治疗风险及患者自身需求等种种因素，设计个体化治疗方案，首要目标是解决疼痛。由保守到手术阶梯逐渐升高，同时，创伤逐渐增大。

■低阶梯：针对轻中度关节炎采取保守治疗，目的是延缓早期膝骨关节炎的进展，包括改善局部循环的物理治疗、软骨再生药物、止疼药物、关节腔穿刺注射（玻璃酸钠、激素、臭氧、PRP等）。

■高阶梯：针对中重度关节炎，设计个体化手术方案，包括微创关节镜清理、截骨畸形矫正、单髁置换、全膝关节置换。

膝关节单髁置换术具有创伤小、出血少、恢复快、功能恢复程度高等一系列优点，对改善膝关节骨性关节炎症状、最大限度地保留关节功能具有重要的意义，为不需要做全膝置换，又不适合截骨矫形的患者，提供了更微创的治疗手段。

人工单髁关节置换术是什么？

仅对膝关节内侧或外侧室进行表面置换，其主要目的是替代膝关节胫骨、股骨受破坏的软骨表面，保留了膝关节前后交叉韧带。

■适应人群：膝关节单髁置换术的绝对适应症是前内侧骨性关节炎或骨坏死，患者的膝关节疼痛局限在膝关节的前内侧或外侧。

■适应症：1.病变局限在单一的间室；2.畸形不能太严重：膝内翻<15°，屈曲畸形<15°；3.前后交叉韧带功能完好。

■禁忌证：1.炎性关节疾病，如类风湿性关节炎等；2.感染性关节疾病，如化脓性关节炎等；3.关节炎严重，膝关节畸形严重等，如膝内翻>15°等。

■优点：膝关节单髁置换创伤小，恢复快，并发症较少，恢复期痛苦小。和全膝相比，更加微创，切口小而短（6cm-8cm），单纯置换病变关节面，并且保留了膝关节前后交叉韧带及大部分软骨面，保留了膝关节的本体感觉和运动轨迹，实现了精准治疗。