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“顺风腿”,即严重双膝关节骨性关节炎,患者的两条腿就像被大风刮弯一样,一条腿向外弯、另一条腿顺着方向向内弯曲,行走、站立困难,需要扶拐行走。
67岁的杨先生被“顺风腿”折磨了17年,双膝关节都出现朝身体左侧同一方向的畸形。17年来,每次行走对杨先生来说都是一种煎熬。由于双膝关节畸形,软骨磨损严重,导致无法正常行走。一旦正常行走,双膝关节则会疼痛,口服各种止痛药物依然无法缓解疼痛所带来的痛苦,严重影响生活质量。
近年来,杨先生双膝关节疼痛持续加重,常常不愿出门。经过多方问诊,他于近日慕名来到新疆医科大学第六附属医院关节外科就诊。在接诊后,关节外科主任孙荣鑫、副主任高健、主治医师米尔阿地力组织科室内部讨论,共同分析患者病情,制定最佳治疗方案。患者左膝重度内翻畸形,右膝重度外翻畸形,双膝关节活动度明显减小。双下肢X线片显示患者双膝关节骨质增生明显、关节间隙消失、膝关节胫骨平台存在骨缺损、关节半脱位。尤其是右膝关节严重外翻畸形导致关节内韧带功能不全。
孙荣鑫主任团队认真评估患者病情,考虑患者手术难度较大,计划分期进行全膝表面关节假体置换术。因患者膝关节伴有一定程度的骨缺损,关节内韧带功能不全,常规的全膝关节假体不能完全满足膝关节置换术的需要,在经过详细的术前规划后,关节外科团队决定使用ACCK髁高限制性膝关节假体。
高限制性假体适用于膝关节韧带功能有不同程度损伤的情况,诸如严重的内外翻膝关节导致骨缺损,以及屈曲间隙平衡后仍不能获得很好的膝关节稳定性的患者,恢复正常的下肢力线和假体对线关系,恢复关节稳定性。同时较全限制性假体相比,能够保留更多骨量、具备更加优良的匹配度,以及降低远期假体松动的发生率。
手术如期进行,孙荣鑫主任团队为其顺利实施了右侧全膝关节表面置换术,术后第二天即可下床活动,疼痛症状较前明显缓解,膝关节畸形得以纠正,恢复至正常下肢力线,患者及其家属均对手术效果十分满意。三周以后,患者迫不及待再次就诊,要求进行左侧全膝关节表面置换术。经过两期分次手术和系统的康复锻炼,患者双膝关节功能恢复良好,满意出院。
孙荣鑫主任介绍,“顺风腿”在临床上并不多见,属于严重的膝关节骨关节病,对患者的生活和工作造成很大影响,如果没有早诊断、早治疗,病情则会持续加重,导致手术难度增加、并发症增多。
人工膝关节置换术是运用人工关节替代受损的膝关节面,通过术中截骨、软组织平衡进而矫正术前畸形的肢体力线,从而实现矫形、消除膝关节疼痛,恢复膝关节功能的一种治疗方法。有人认为膝关节置换是把整个关节换掉,其实不然,而是将已磨损破坏的膝关节软骨切除,平衡周围软组织及屈伸间隙后,再在膝关节的表面装上人工膝关节假体。
目前人工全膝表面关节假体置换术是新疆医科大学第六附属医院关节外科常规开展的关节置换术式之一 ,对于高难度初次人工关节假体置换手术具备丰富的临床经验,同时具备处理复杂高难度关节置换手术的能力,全方位评估治疗骨性关节炎的阶梯治疗,优化ERAS围手术期管理,实现恢复快,痛苦小,让患者更快更好地正常行走和奔跑,实现术后更好的疗效。