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近日,新疆医科大学第六附属医院重症医学科收治了一名急性上消化道出血患者,患者大量便血、引发休克,情况十分危急。时间就是生命,医护人员立即予以患者重症监护、建立静脉通路进行液体复苏、抑酸、止血等对症治疗。经过积极治疗,患者出血停止,大便颜色恢复正常,各项生命体征平稳。患者及其家属表示非常感谢。
急性上消化道出血后可进行以下治疗:
1.禁食、禁水:立刻嘱咐患者停止进食、进水,开放静脉通道,予以补液;
2.药物治疗:输注质子泵抑制剂,如果患者是食管胃底静脉曲张破裂、出血,需要输注生长抑素,收缩血管、止血。同时口服凝血酶与静脉输注血凝酶;
3.输注血制品:如果出血量较大或凝血功能障碍,应输入红细胞或血浆血制品;
4.静脉补充营养:患者禁食、禁水后,给予全静脉营养液,其中含有各种电解质、微量元素,可以保证营养平衡;
5.有创治疗:如果是肝病引起的食管胃底静脉曲张破裂、出血,可以通过胃镜下套扎、硬化止血。如果是其他急性胃黏膜损伤、胃溃疡导致的出血,可以行急诊胃镜,出血24小时内通过钛夹夹闭、冰盐水喷洒或肾上腺素喷洒等方法,起到内镜下止血的目的。
注意事项
消化道出血在及时治疗的同时应该注意饮食,科学合理的饮食可以帮助止血,促进康复,如果饮食不合理会诱发或加重出血,也可能发生其他并发症。
消化道出血患者的不同阶段饮食也有所不同,如果在急性出血期,呕吐咖啡样液体或新鲜血液的患者需要快速补液,同时也要快速补水,以保持生命体征的稳定。稳定期可以摄取无渣、半流质或流质食物。
患者在恢复期的饮食应该多吃高营养、低脂肪的食物,还应该注意少食多餐、戒烟、戒酒,尽量不要吃硬、粗纤维的食物。患者还要注意休息,不能劳累。